[영상검사] 파킨슨병

파킨슨병

파킨슨병 4대 증상 : 떨림, 강직, 자세불안정성, 서동(느려짐)

 

파킨슨병

중뇌의 흑색질이라 불리는 부위의 도파민세포가 점점 사멸해 가면서 발생하는 대표적인 퇴행성 뇌질환 (치매 다음으로 흔함)

아직까지 흑색질 신경세포의 변성이 왜 일어나는가에 대해서는 불확실

*도파민 : 근육 운동을 부드럽게 하는 기저핵의 주요 신경전달물질

 

파킨슨병 진단

현재는 대표적 임상증상 (떨림, 강직, 자세불안정성, 서동증)에 대한 의사 소견 및 L-DOPA 약물에 대한 반응성을 통해 진단하지만, 아직까지 진단을 위한 확진검사는 없음

 

파킨슨병 경과

아직까지는 완치 불가능. 증상이 악화되는 속도는 사람마다 차이 있음

 

파킨슨병 치료

약물치료 (대표적으로 L-DOPA)

 

한의치료 장점

약물치료 내성 발생시, 약물 용량 변화 또는 종류 바꿔서 치료

내성으로 약물치료에 더이상 반응 안 할 경우 또는 증상악화 속도를 늦추기 위해

한의치료 (한약, 침, 뜸, 기공, 태극권) 병행 가능

 

뇌영상검사 (brain CT/MRI)

뇌의 구조적인 이상 유무를 확인해 다른 신경계 질환과의 감별 진단에 유용함

 

도파민 운반체 영상

SPECT, PET

 

PET-CT 검사

현재 널리 시행되고 있음

 

파킨슨병 조기 진단

초기 파킨슨병 환자에서도 뇌 선조체에 있는 도파민 운반체가 정상인의 50% 이하 감소 확인 가능

 

파킨슨병 진행 상태 평가

뇌 선조체에 있는 도파민 운반체의 밀도가 파킨슨병 진행정도와 비례해 감소

 

파킨슨병과 감별이 필요한 질환과의 비교

파킨슨증 (이성 파킨슨증, 비정형 파킨슨증) 및 본태성 떨림

	파킨슨병	이차성 파킨슨증	비정형 파킨슨증	본태성 떨림
원인	도파민세포 사멸	도파민의 작용을 차단하거나 방해하는 약물 사용	도파민의 작용을 차단하거나 방해하는 약물 사용	명확한 원인 밝혀지지 않음. 소뇌 세포들이 일찍 노화되면서 생긴다고 추정
L-DOPA 약물 반응성	있음	없음	없음	없음
PET 영상	도파민운반체 감소			도파민운반체 정상
포도당 PET 영상 (FDG-PET)	정상		기저핵이나 소뇌 부위 포도당 대사 감소

*파킨슨증 : 다른조건으로 발생한 (서동 및 떨림 같은) 파킨슨병의 증

*비정형 파킨슨증 : 다계통위축증, 피질기저핵변성, 진행핵상마비

 

파킨슨병 한의표준임상진료지침

https://nikom.or.kr/nckm/module/practiceGuide/view.do?guide_idx=160&menu_idx=14