[영상검사] 뇌출혈, 뇌경색

뇌출혈 (Hemorrhage) , 뇌경색 (Infarction)

뇌출혈

뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애

뇌경색

뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환

 

영상검사

관련 증상 (편측마비, 언어장애, 시야장애, 갑작스러운 어지럼증, 심한 두통) 호소 환자 

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CT 촬영

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뇌출혈 : 출혈부위 확인 가능. 흰색

(출혈부위 확장되는지 확인하기 위해 주기적으로 CT 추가 촬영)

뇌경색 : CT로 확인 불가능

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뇌경색 의심 환자 : MRI 촬영

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뇌경색 : MRI로 경색부위 확인 가능

(급성기) T1 검정색검은색 / T2 흰색 / FLAIR 흰색 / DWI 흰색 / ADC 검은색

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판독지 결과 보고 구글에 병명+CT/MRI로 검색해서 ref. 이미지 확인

 

CT

물 (흰색) → 출혈확인 용이 , 뼈 굵게 나옴

 

MRI

	T1	T2	FLAIR	DWI	ADC
물	검은색	흰색	T2에서 CSF를 검은색으로 바꾼것	병변 부위 흰색으로 잘보임	검은색
지방	밝은 회색	검은색
장점	해부학적 구조물 확인 용이	선명도 T1보다 저하. 병변 확인 용이	뇌병변 history 확인 용이 병변부위가 CSF 가까이에 있을때 구분 용이	급성병변 확인 용이	병변부위 검정색 DWI보다 정확 DWI와 비교하며 판독

*DWI : 세포가 괴사 되면 물이 확산되지 않아 흰색으로 나타남

*MRA : 큰 혈관이 막히면 MRA에서 그 혈관 이후로 혈액이 통하는 사진이 보이지 않음

*뇌경색이 가장 흔하게 일어나는 부위 : MCA

 

예후

뇌병변 발생 이후 흔적이 남음

 

뇌출혈

출혈 부위 주변 조직이 압박으로 인해 괴사 됨

recovery state에 CT 촬영 시 괴사부위 조직이 정상 조직보다 검게 나옴

 

뇌출혈 심한 경우

뇌압 상승 → 두개골절개술 (craniotomy) 통해 뇌압 줄여줌

 

수두증 있는 경우

뇌실 사이즈 커짐

 

한의치료

중풍칠처혈 : 백회, 곡빈, 견정, 곡지, 풍시, 족삼리, 관충

+ 수구, 풍지, 외관, 합곡, 태충, 삼음교

 

침, 뜸, 추나, 약침, 부항, 한약

 

소풍순기원, 삼출건비탕 등

 

중풍 한의표준임상진료지침

https://nikom.or.kr/nckm/module/practiceGuide/view.do?guide_idx=159